impact Academies & Camps
Formulaire d'inscription
Détails de l'enfant
Détails du parent/tuteur 1
Ce parent a-t-il la responsabilité parentale?
Ce parent a-t-il un droit d'accès legal à l'enfant?
L'enfant vit-il avec ce parent?
 
Détails du parent/tuteur 2
Ce parent a-t-il la responsabilité parentale?
Ce parent a-t-il un droit d'accès legal à l'enfant?
L'enfant vit-il avec ce parent?
Contacts d'urgence

You must provide at least one emergency contact! - Vous devez fournir au moins un contact d'urgence!

Contact 1

Contact 2

Contact 3

Informations médicales
Si l'enfant doit prendre des médicaments pendant son temps à Impact A&C, le consentement d'un parent est nécessaire
Téléchargez la lettre de consentement, remplissez-la et renvoyez une copie signée à liege@impactacademies.be
CONSENTEMENT ET ACCORD DU PARENT/TUTEUR POUR LES URGENCES
Votre enfant assistera à un cours de deux heures par semaine en semaine entre 18h00 et 20h00 ou un cours de deux heures le week-end entre 9h00 et 19h00.
Il peut sagir dun simple mot (jusquà 12 caractères).
OUI/NON
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